医保基金是百姓就医的保障金，却常遭不法之徒觊觎，企图从中谋取私利。近期的调查显示，医保欺诈行为正以新的形式蔓延，形成了一条由“职业开药人”、药贩子、药店和诊所串联的非法产业链，严重侵蚀国家医保资源。
在这些案件中，参保人员，尤其是慢性病患者，利用政策报销高额比例的便利，超额购药并转售给药贩子，药贩子再加价分销，从中获利。这种低买高卖的操作在肿瘤靶向药和慢性病处方药领域尤为普遍，不仅造成了医保基金的流失，还可能因药品非正规流通而导致质量无法保证，威胁患者健康安全。
调查数据显示，医保欺诈案件中，过半数涉及参保人员，反映出犯罪主体多元化的趋势。同时，部分医疗机构也参与其中，通过挂床住院、不必要的诊疗和虚构医疗记录等手段，非法套取医保基金。这些行为不仅违法，还严重损害了广大参保者的正当权益。
值得注意的是，医保诈骗犯罪手法日益隐蔽，组织结构也更为严密。有的医院从管理层到基层员工，上下串通，系统性地伪造医疗记录和费用单据，形成了高度组织化的诈骗网络。此外，此类犯罪活动还表现出明显的增长趋势，职业诈骗团伙的手法更加专业和分工明确。
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